しみ・しわ・たるみ・眼瞼下垂なら立花クリニック/大阪天王寺

立花クリニック

ご予約お申込フォーム

項目に従って内容をご入力・送信して下さい。
ご希望内容を確認させていただいた後、

※お電話にてご連絡させていただきます。
その連絡をもって「ご予約確定」となりますのでご注意ください。

ご来院をご希望の患者様は、以下のフォームにご記入ください。折り返しご連絡させていただきます。
近日のご予約は、お電話 06-6629-1000 でご予約ください。

メールアドレスなど、入力された内容に誤りがある場合、正常にご利用いただけない場合があります。数日経過しても予約確認の電話連絡(もしくはメール)がない場合は、再度お申し込みいただくか、お電話にてお問い合わせください。

※確定後のご予約の変更/キャンセルにつきましては必ずお電話にてお願い致します。
 (メールにてのご依頼は受付けておりません。 何卒ご理解の程、宜しくお願い致します。)

※「プライバシーポリシー」をお読みください。

※診療予約のお申し込み専用となっております。
その他、営業や企画・提案などのメールは固くお控えいただけますようお願いいたします。

* 印は必須明記となっております。ご注意下さい。

予約希望日・ご来院の方はご記入ください。 *

第1希望
 月  日  時間
第2希望
 月  日  時間

※オンラインでの予約は希望日7日前まで受け付けております。
1週間以内の診察希望は、お電話にてお問合せください。

休診日以外のお休みについては下記をご確認ください。

診療日カレンダー

お名前 *
ふりがな *
電話番号 *
こちらから予約確認のため、お電話をさせていただきます。
メールアドレス *
当院の来院回数 初診の方   再診の方
診察券の番号
お住まいの都道府県 *
年齢 *
性別 * 女性   男性
ご相談 * 眼瞼下垂症  しわとり  しみほくろ取り 
その他 具体的な内容(症状):
ご相談内容(具体的に)
  

受付時間:9:30~17:30 休診日:木・日・祝日

オンライン予約はこちら

お問い合わせはこちら

  • 診療時間

    午前診療:9:30~12:00
    午後診療:13:00~17:30
    (土曜日の診療時間17:00まで)

  • 休診日

    木曜日・日曜日・祝日

時間/曜日
午前診療:9:30~12:00
午後診療:13:00~17:30

※最終の受付時間は、30分前までとなります。(平日17:00・土曜日16:30)